為了您的健康 不畏難 不退縮

——無為市人民醫(yī)院多科合作成功完成一例高齡患者食管異物急診取出術

食管異物是五官科常見急診，高齡患者食管異物急診取出術則是其中常見的疑難。今日麻醉科就來了這樣一位疑難患者。老爺子84歲，下肢股骨粗隆間骨折，同時患有老年癡呆無法溝通，無法合作。因為家人喂飯時，老人突發(fā)異狀，才發(fā)現(xiàn)假牙無影無蹤，詢問無果，查找無果，骨科急請五官科會診，錢鋒主任決定急診行食道異物取出術。

麻醉科急診評估如下：高齡、老年癡呆多年，嚴重持續(xù)的認知功能障礙，中度貧血（血紅蛋白73g/L），心肺功能差（入室脈搏血氧飽和度81％），心電監(jiān)測顯示房早二聯(lián)律、偶發(fā)室早，室率109-112次/分，手術需要在全麻下進行，麻醉風險較大。如何在保證麻醉深度達到手術要求的同時減少對脆弱生理平衡的干擾是麻醉醫(yī)生關注的焦點。

麻醉科副主任醫(yī)師楊興宇緊急接診，他采用右美托咪定小劑量持續(xù)鎮(zhèn)靜、小劑量依托咪酯、舒芬太尼、羅庫溴銨麻醉誘導，瑞芬泵注維持深度，去甲腎上腺素低濃度、低劑量維持循環(huán)平穩(wěn)，在全屏靜脈麻醉下完成了食管探查及異物取出。術后患者順利蘇醒，一改入室時煩躁和不合作狀態(tài)，安靜返回病房。

術后錢主任說：麻醉平穩(wěn)、生命體征穩(wěn)定是手術醫(yī)生手術時的底氣，正是因為麻醉的支撐，我們才敢于進行多次探查，最后在骨科主治醫(yī)師陳子聰準備用C型臂X線再次定位前，找到了卡在食道入口下咽處的假牙齒，順利取出。

這是一次多學科（骨科、五官科、麻醉科手術室）合作、不拋棄不放棄，最后手術成功的病例；這也是一個醫(yī)患家屬共同努力，對高齡患者極度負責的病例。骨科沒有因為查找無果而畏難退縮，五官科沒有因為第一次探查沒有發(fā)現(xiàn)而畏難退縮，麻醉科更沒有因為高齡，麻醉風險大而畏難退縮！

為了您的健康，不畏難，不退縮，無為市人民醫(yī)院一直守護著！

投稿科室：麻醉科

通 訊 員：陳 燕

編輯科室：院辦室

審 核：趙 兵

高 華